Arthrose des Kniegelenks, auch Gonarthrose genannt, kann die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen. Während der Entwicklung der Krankheit kommt es zu einem allmählichen Verlust des hyalinen Knorpels im Gelenk. Allmählich verliert der Knorpel seine Dichte und Höhe. Seine razvlecheniya und Ausdünnung werden bemerkt, und im Laufe der Zeit verschwindet es vollständig. Infolgedessen befindet sich kein weiches Schutzpolster im Knochen und dies führt zu einer erhöhten Belastung der Endplatte der innervierten Gelenkfläche des Knochens. Infolge dieser Belastung entstehen Schmerzen. Der Code für Arthrose des Kniegelenks nach ICD-10 lautet M17.
Das Kniegelenk ist häufig betroffen, da das Knie beim Gehen, bei körperlicher Anstrengung und beim Laufen eine erhebliche Belastung trägt. In diesem Fall können unangenehme Bewegungen die Weichteile des Knies verletzen und Arthrose verursachen. Aus diesem Grund ist Gonarthrose eine der Hauptursachen für Behinderungen. Laut Statistik betrifft diese Krankheit etwa 20% der Menschen auf dem Planeten in unterschiedlichem Maße.
Der Grund, warum sich Arthrose entwickelt, wie die Entwicklung dieser Krankheit verhindert werden kann, welcher Arzt die Arthrose des Kniegelenks behandelt und welche Behandlungsmethoden der Arzt nach der Diagnose empfehlen kann, wird in diskutiertDieser Beitrag.
Pathogenese
Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Nichtübereinstimmung zwischen der Belastung des Gelenks und seiner Widerstandsfähigkeit. In diesem Fall können die Eigenschaften des Knorpels durch Genetik oder durch Veränderung aufgrund des Einflusses erworbener exogener und endogener Faktoren bestimmt werden. Die Entwicklung und das Fortschreiten der Gonarthrose kann mit dem Alter vor dem Hintergrund der Fettleibigkeit aufgrund von Dysplasie des Patellofemoralgelenks oder Veränderungen der Achse der unteren Extremitäten, Störungen der Biomechanik des Gelenks, Schädigung der Menisken auftretenund Bänder.
Die Grundlage der Pathogenese ist das Vorherrschen von katabolen gegenüber anabolen Prozessen, was im Knorpel und in den subchondralen Knochen, in den Menisken und in der Synovia festgestellt wird. Dadurch treten strukturelle Veränderungen auf und die biologischen Eigenschaften des Knorpels gehen verloren. Der pathologische Prozess breitet sich auch auf Muskeln und Bänder aus.
Die Basis des Gelenkknorpels ist die Bindegewebsmatrix und die Chondrozyten. Die Bindegewebsmatrix enthält Kollagen- und Aggrecanmoleküle vom Typ II. Die Dämpfungseigenschaften des Knorpels werden durch die Bindegewebsmatrix bereitgestellt.
Der Entzündungsprozess bei Arthrose ist nicht so intensiv wie bei Arthritis. Entzündungsfördernde Mediatoren sind jedoch auch bei Arthrose vorhanden.
Klassifizierung
Basierend auf dem Ursprung der Gonarthrose werden die folgenden Typen unterschieden:
- Primär (idiopathisch)- entwickelt sich ohne den Einfluss externer Ursachen.
- Sekundär: Einige Faktoren führen zur Entwicklung der Krankheit. Am häufigsten sind sie mit Verletzungen, Frakturen, Gelenkoperationen und entzündlichen Faktoren verbunden: akute und chronische Arthritis.
Die folgenden Grade der Arthrose des Knies werden ebenfalls bestimmt:
- Arthrose 1. Grades- wird im Zeitraum vom Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit bis zur Entwicklung von auf Röntgenstrahlen sichtbaren Knochendeformitäten oder während der Untersuchung bestimmt. Während dieser Zeit treten während der Bewegung Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf.
- Bei Grad 2werden bereits bei geringster Belastung unangenehme Empfindungen beobachtet. Beim Gehen und Hocken knarrt das Knie, die Beweglichkeit des Gelenks nimmt ab. Das Bild zeigt das Wachstum von Knochengewebe entlang der Gelenkkanten sowie die Verengung des Gelenkraums. Bei äußerer Untersuchung ist festzustellen, dass das Knie größer geworden ist.
- Bei Grad 3befindet sich praktisch kein Knorpelgewebe im Gelenk. Wenn die Entwicklung der Krankheit fortschreitet, können die Knochen zusammenwachsen und eine vollständige Unbeweglichkeit des Beins verursachen. Der Schlaf ist gestört, es wird unmöglich, sich ohne Stock oder Krücke zu bewegen.
Die folgenden Arten dieser Krankheit werden ebenfalls unterschieden:
- Patellofemorale Arthrose des Kniegelenks- ein Zustand, bei dem degenerative Veränderungen auf der Rückseite der Patella, d. h. der Patella, festgestellt werden. Bei dieser Form der Krankheit wird der Schmerz hauptsächlich beim Abstieg von einer Leiter oder einem Berg gestört. Patellofemorale Arthrose kann sich bei Läufern entwickeln. Die Krankheit wird häufig bei jungen Menschen diagnostiziert.
- Posttraumatische Arthrose des Kniegelenks- eine Folge der Verletzung. Die Art der posttraumatischen Erkrankung tritt möglicherweise zunächst nicht auf. Aber später verliert eine Person die volle motorische Aktivität im Gelenk.
Ursachen für Arthrose des Kniegelenks
Derzeit wird daran gearbeitet, die Gründe zu untersuchen, die zur Entwicklung dieser Pathologie geführt haben.
Derzeit sind die Ursachen der Gonarthrose mit dem Einfluss der folgenden Faktoren verbunden:
- Alter: Ab einem bestimmten Alter beginnen bei einer Person degenerative Veränderungen im Gewebe, und die Fähigkeit des Knorpelgewebes, sich selbst zu regenerieren, nimmt ab.
- Arthritis - Im Laufe der Zeit kann Arthritis zur Entwicklung von Arthrose führen.
- Verletzungen und frühere Überlastungen: Zusätzlich zu den erlittenen Verletzungen kann die Entwicklung der Krankheit dazu führen, dass Sie häufig knien, hocken und Gewichte heben müssen.
- Fettleibigkeit und Übergewicht: Aufgrund des übermäßigen Körpergewichts steigt die Belastung der Gelenke der Beine. Zusätzlich gelangen Substanzen, die das Gelenk schädigen, aus dem pathologischen Fettgewebe in den Blutkreislauf und anschließend in das Gelenk.
- Vererbung: In einigen Fällen wird die Entwicklung der Krankheit durch ein defektes Gen bestimmt, das für das Wachstum von Knorpelgewebe verantwortlich ist. Infolgedessen kann dieser Stoff eine geringe Beständigkeit gegen Beschädigung aufweisen. Wenn nahe Verwandte Arthrose hatten, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit.
- Krankheiten, die zu Stoffwechselstörungen führen: Das Risiko dieser Pathologie steigt mit Atherosklerose, Diabetes mellitus.
- Hormonelle Störungen: Frauen werden nach 55 Jahren häufiger krank.
- Sport: Menschen, die bestimmte Sportarten ausüben, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit diese Krankheit. Dies ist typisch für Läufer sowie für Fußball-, Tennis- und Basketballspieler.
Symptome einer Knie-Arthrose
In der Regel nehmen die Symptome der Arthrose des Kniegelenks langsam zu, da der Entwicklungsprozess jahrelang dauert. Wenn mehrere Gelenke betroffen sind, entwickeln sich Symptome einer Polyarthrose.
Die Manifestation der Krankheit hängt von ihrer Schwere, ihrem Alter und einer Reihe anderer Faktoren ab.
Die Hauptsymptome der Gonarthrose sind jedoch die folgenden:
- Schmerzen im Kniegelenk, verstärkt durch Aktivität. In der Ruhe tut das Knie weniger weh.
- Schwellung im Kniebereich.
- Ein Gefühl von Wärme im Gelenk.
- Unangenehme Steifheitsgefühle im Gelenk, die auftreten, nachdem sich eine Person lange Zeit in einer statischen Position befunden hat.
- Reduzierte Bewegungsfreiheit des Kniegelenks, was es einer Person erschwert, von einem Stuhl aufzustehen, Treppen hinunterzugehen oder aus einem Auto auszusteigen.
- Knirschen und Crepitus im Knie, am häufigsten bei plötzlichen Gelenkbewegungen.
- Es wird angenommen, dass Wetteränderungen den Grad der Schmerzen und Beschwerden beeinflussen.
Analyse und Diagnose
Um festzustellen, ob eine solche Krankheit geheilt werden kann, muss die Diagnose zunächst bestätigt werden. Während der Diagnose untersucht und interviewt der Arzt den Patienten. Die informativste Studie in diesem Fall ist jedoch eine Knie-Röntgenaufnahme.
Zur Klärung der Diagnose wird außerdem empfohlen, einen Ultraschall durchzuführen, bei dem Arthritis ausgeschlossen werden kann, und die Höhe des Gelenkknorpels zu messen.
Wenn nötig, ernennen Sie zusätzliche Prüfungen.
Behandlung von Arthrose des Knies
Damit die Behandlung dieser Krankheit so effektiv wie möglich ist, muss zunächst die Diagnose bestätigt und das richtige Schema für eine komplexe Therapie ausgewählt werden. Die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks zu Hause ist möglich, wenn der Patient alle Empfehlungen eines Spezialisten sorgfältig befolgt und sowohl Medikamente als auch zusätzliche Behandlungsmethoden praktiziert. Nur in diesem Fall kann eine Heimtherapie wirksam sein.
Die medikamentöse Behandlung und andere Therapiemethoden für diese Krankheit werden je nach Grad der Schädigung angewendet. Am einfachsten ist die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks 1. Grades. Bei Erkrankungen ersten Grades wird ein komplexes Therapieschema angewendet, mit dem Sie in kürzester Zeit eine Wirkung erzielen können. Wenn bei einer Person Arthrose 1. Grades diagnostiziert wird, muss die Krankheit daher sofort behandelt werden.
In Bezug auf die Behandlung von Arthrose des Kniegelenks 2. Grades trifft der Arzt eine Entscheidung auf der Grundlage des Zustands des Patienten. Da in diesem Stadium Veränderungen im Knorpelgewebe beginnen, sollte die Behandlung sofort erfolgen.
Die Möglichkeit der Behandlung von Arthrose 3. Grades des Knies hängt von vielen Faktoren ab. Bei Grad 3 wird der Knorpel dünner, so dass die Behandlung in diesem Stadium langwierig und weniger effektiv ist.
Drogen
Die medizinische Behandlung der Arthrose des Knies zielt auf eine analgetische und entzündungshemmende Wirkung ab. Es ist auch wichtig, die Schwere der Knorpelzerstörung zu verringern.
Zu diesem Zweck werden folgende Arzneimittel verwendet:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - sowohl Tabletten als auch lokale Heilmittel werden verwendet - Salben, Gele. Effektivere lokale und systemische Verwendung dieser Mittel.
- Chondroprotektoren gegen Arthrose des Kniegelenks - Chondroprotektoren aus der Gruppe der Glucosaminoglycane (Hyaluronsäure), Chondroitinsulfate und andere werden verwendet. Solche Medikamente gegen Arthrose des Kniegelenks werden im Rahmen einer umfassenden Behandlung verschrieben. Der Preis für Chondroprotektoren hängt vom Medikament ab und variiert erheblich.
- Bei schweren Krankheiten umfasst die medizinische Behandlung Steroide. Beide Injektionen gegen Arthrose des Kniegelenks können intramuskulär verabreicht werden und externe Mittel mit Steroiden können verwendet werden.
- Externe Wirkstoffe mit Hautreizungen. In der Beschreibung der Volksheilmittel finden Sie auch nervige Kompressen.
- Während der Behandlung kann Ihr Arzt Injektionen in das Knie verschreiben. Bei Arthrose können verschiedene Medikamente für Injektionen in das Kniegelenk verwendet werden. Insbesondere werden Kortikosteroide injiziert, um schwere Entzündungen zu lindern. Bewertungen von Injektionen zeigen, dass Steroide in dieser Form am schnellsten und effektivsten wirken. Knieblockaden können nicht nur mit Glukokortikosteroiden, sondern auch mit Anästhetika durchgeführt werden. Überprüfungen der Blockade zeigen, dass diese Methode auch starke Schmerzen wirksam lindert. Zusätzlich kann während der Behandlung mit Chondroprotektoren eine Injektion in das Knie durchgeführt werden. Verbessert Stoffwechselprozesse, aktiviert die Produktion von Kollagen. Um den Effekt zu erzielen, müssen jedoch mindestens fünf Injektionen durchgeführt werden. Zusätzlich wird Hyaluronsäure intraartikulär injiziert, was die Qualität der intraartikulären Flüssigkeit verbessert und einen wirksamen Schutz des Knorpelgewebes bietet. Vitamine können auch intraartikulär verabreicht werden.
- Plasmolifting-Methode: Ihre Essenz besteht in der Einführung von Blutplasma, das reich an Blutplättchen ist, in das betroffene Knie.
- Medizinische Galle gegen Arthrose des Kniegelenks - wird für Tabletten verwendet. Es sollte beachtet werden, dass medizinische Galle nur dann ein wirksames Mittel sein kann, wenn ihre Verwendung von einem Arzt nach einem bestimmten Schema verschrieben wird. Daher ist die Option "Wir behandeln zu Hause" ohne Rücksprache mit einem Arzt in diesem Fall nicht akzeptabel.
Prozeduren und Operationen
Bei Arthrose und Polyarthrose werden auch nichtmedikamentöse Behandlungsmethoden angewendet, deren Anwendung nicht weniger wirksam ist.
Physiotherapie. Es werden verschiedene Techniken verwendet, einschließlich der Stoßwellentherapie, der Myostimulation, der Phonophorese, der Ozontherapie, der Kinesitherapie und anderer. Physiotherapie kann Schmerzen lindern, Entzündungen lindern. Jede von einem Arzt verschriebene Physiotherapie sollte genau in dem vom Arzt empfohlenen Komplex durchgeführt werden.
Lasertherapie- erzeugt abschwellende, analgetische und entzündungshemmende Wirkungen.
Ozontherapie- lindert Schmerzen und wirkt entzündungshemmend, wodurch die Menge der verwendeten Hormone reduziert werden kann.
Knieschützer bei Arthrose des Kniegelenks: Das Tragen solcher Geräte verringert die Schwere der Schmerzen. Darüber hinaus schützt die Kniestütze es vor Instabilität. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, müssen Sie jedoch die richtigen Knieschützer oder ein Knieschoner auswählen. Es gibt viele allgemeine Tipps zur Auswahl von Knieschützern bei Arthrose des Knies. Darüber hinaus werden viele verschiedene Modelle solcher Knieschützer mit Bewegungseinschränkungen, Verstärkern und dergleichen angeboten. Für diejenigen, die Knieorthesen gegen Arthrose kaufen möchten, ist es jedoch ratsam, sich nicht auf Benutzerbewertungen, sondern auf die Empfehlungen des Arztes zu verlassen. Der Preis einer orthopädischen Knieorthese hängt von mehreren Merkmalen ab: Material, Qualität. Knieschützer sind besonders wichtig, wenn der Patient eine posttraumatische Arthrose entwickelt. Aber patellofemorale Arthrose sowie andere Arten der Krankheit können mit dieser Methode behandelt werden.
Therapeutische Gymnastik bei Arthrose des Kniesist eine wirksame Methode, die den Zustand verbessert und eine Operation verhindert, vorausgesetzt, die Person führt regelmäßig und konsequent eine physikalische Therapie für das Knie durchArthrose des Kniegelenks. Physiotherapieübungen stärken die Beinmuskulatur und stoppen die Entwicklung des pathologischen Prozesses. Eine Reihe von Übungen zur Arthrose des Kniegelenks muss jedoch in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt werden, und diese Gymnastik wird individuell ausgewählt. Daher ist es besser, dass die Grundlage für den Unterricht kein Gymnastikvideo ist, sondern eine Reihe von Übungen, die von einem Arzt entwickelt wurden. In diesem Fall ist nicht nur das Aufladen wichtig, sondern eine vollwertige physikalische Therapie.
Mit einer ähnlichen Pathologie können verschiedene Arten der Physiotherapie praktiziert werden.
Spezialgymnastik.Solche Übungen werden sowohl während der Behandlung als auch für Personen über 40 Jahren zur Vorbeugung empfohlen. Knieübungen sollten jeden Tag durchgeführt werden. Diese Übungen sind auch für ältere Erwachsene geeignet, da sie ruhig durchgeführt werden können.
Massage und manuelle Therapie- geeignet für Patienten mit eingeschränkter Mobilität, kann mit physikalischer Therapie kombiniert werden. Wenn keine Gelegenheit besteht, einen Masseur zu besuchen, kann eine Selbstmassage gemäß dem vom Spezialisten demonstrierten Schema durchgeführt werden.
Als zusätzliche Methoden zur Verbesserung des Zustands des Patienten und zur aktiven Rehabilitation können Yoga, Akupunktur, Gelenkdehnung und spezielle Übungen auf Simulatoren (Heimtrainer und andere) praktiziert werden.
Wenn sich konservative Methoden als unwirksam erweisen, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.
Sie können die folgenden Techniken verwenden:
- Punktion: Die Beseitigung von überschüssiger Flüssigkeit im Gelenk kann Entzündungssymptome reduzieren und die Mobilität wiederherstellen.
- Arthroskopie- kann mit Endoskopie durchgeführt werden. Mit dieser Technik werden die Gelenkoberflächen von Fragmenten zerstörten Knorpelgewebes gereinigt.
- Periartikuläre Osteotomie- Während einer solchen Operation wird einer der Knochen, die das Kniegelenk bilden, abgesägt und in einem anderen Winkel wieder fixiert. Infolgedessen nimmt die Schwere der Schmerzen ab und die Beweglichkeit des Knies nimmt zu. Die Intervention ist im ersten und zweiten Grad der Krankheit wirksam.
- Endoprothese- Ersatz des Kniegelenks durch eine spezielle biokompatible Konstruktion. Dies ist eine sehr komplexe Intervention, die mit dem dritten Grad der Krankheit durchgeführt wird.
Behandlung der Arthrose des Kniegelenks mit Volksheilmitteln
Zahlreiche Übersichten zur Behandlung von Volksheilmitteln gegen diese Krankheit bestätigen, dass solche Methoden als Hilfsmittel zur Linderung des Zustands des Patienten eingesetzt werden können. Solche Methoden sollten jedoch die Hauptbehandlung nicht ersetzen. Volksheilmittel werden zum Reiben, Kompressen, Baden, Verschlucken verwendet. Jedes thematische Forum enthält viele Ratschläge zu diesem Thema.
- Mit Knoblauch einreiben. Mehrere Knoblauchzehen sollten geschält und gehackt werden. Mischen Sie den resultierenden Brei mit 200 ml Pflanzenöl und bestehen Sie eine Woche lang an einem dunklen Ort. Über Nacht mit einem Film und einem warmen Waschlappen auf das Knie auftragen.
- gemahlener Senf. Um das Mittel zuzubereiten, nehmen Sie 50 g Kampfer- und Senfpulver, 500 ml Wodka, das Protein eines Eies. Alle werden gemischt und eine Woche lang in einem Glas an einem dunklen Ort aufbewahrt. Anschließend muss das Produkt dreimal täglich auf das Knie gerieben werden.
- Elecampane Grind. Gießen Sie 50 g Elecampanwurzel mit 125 ml Wodka und lassen Sie es zwei Wochen einwirken. Scrub zweimal am Tag.
- Klettenkomprimierungen. Klette ist ein beliebtes Volksheilmittel zur Behandlung von Arthrose. Mehrere Klettenblätter sollten mit der flauschigen Seite nach unten gefaltet und mit Pflanzenöl gefettet werden. Befestigen Sie sie an Ihrem Knie und bedecken Sie sie mit Zellophan und einem warmen Tuch darüber. Klettenblätter können auch mit Wodka gefettet werden. Die Kompresse wird nachts angewendet. Ebenso wird eine Behandlung mit Meerrettichblättern durchgeführt.
- Kohlblatt. Es wird auch nachts auf die wunde Stelle angewendet. Es ist mit Honig, Köln oder Wodka vorgeschmiert.
- Honigpackung. Es ist notwendig, gleiche Teile von Honig, Ammoniak (10%), Glycerin und medizinischer Galle zu mischen und einige Tropfen Jod hinzuzufügen. Lassen Sie das vorgemischte Produkt 10 Tage im Dunkeln. Vor dem Auftragen der Kompresse aufwärmen.
- Zwiebelsud. Es wird intern genommen. Um die Brühe zuzubereiten, müssen Sie zwei große Zwiebeln nehmen, sie schneiden und 1 Liter Wasser einschenken. Kochen, bis die Zwiebeln weich sind. Nehmen Sie dreimal täglich eine 100-ml-Abkochung.
- Selleriesaft. Mahlen Sie die Selleriestangen in einem Mixer und drücken Sie den Saft aus. Trinken Sie dreimal täglich 100 ml Saft.
- Gelatine. Bei Arthrose wird empfohlen, Lebensmittel zu konsumieren, die Gelatine enthalten. Es wird empfohlen, Gelee, Gelee und andere Gerichte mit Gelee in das Menü aufzunehmen.
- Bad mit Tannennadeln. Gießen Sie kochendes Wasser auf 1 kg Tannennadeln und lassen Sie es mehrere Stunden einwirken. In ein warmes Bad geben, in dem Sie auch 0, 5 kg Salz auflösen können. Nehmen Sie ein Bad für 20-30 Minuten.
Prävention
Um die Entwicklung einer Arthrose des Kniegelenks zu verhindern, sollten die folgenden vorbeugenden Maßnahmen beachtet werden:
- Essen Sie gut und nehmen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln, die Vitamine und Mineralien enthalten, in Ihre Ernährung auf.
- Vermeiden Sie übermäßige Belastungen des Kniegelenks und schützen Sie es vor Verletzungen.
- Gib schlechte Gewohnheiten auf.
- Verfolgen Sie das Gewicht und verhindern Sie Fettleibigkeit.
- Alle Krankheiten sofort heilen, vorbeugende Untersuchungen durchführen.
- Spielen Sie Sport und bevorzugen Sie leichte körperliche Aktivität.
- Tragen Sie hochwertige Schuhe, die so bequem wie möglich sind.
- Stellen Sie die richtige Haltung sicher.
Diät bei Arthrose der Kniegelenke
- Wirksamkeit: Heilwirkung
- Begriffe: permanent
Während der Behandlung und Rehabilitation ist die Ernährung sehr wichtig. Zuallererst sollte das Essen gesund und leicht sein - es ist wichtig, eine übermäßige Gewichtszunahme zu verhindern, die den Zustand verschlimmern und zu akuter Arthrose führen kann. Der akute Krankheitsverlauf erfordert jedoch nicht nur eine Behandlung, sondern auch einen Gewichtsverlust.
Es ist auch wichtig, Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen, die für Knorpelgewebe wichtige Komponenten enthalten:
- Geflügel, Kaninchen.
- Seefisch.
- Produkte auf Sojabasis.
- Eier.
- Gemüse, Zucchini, Karotten, Kürbis.
- Muttern.
- Früchte, Beeren.
- Pflanzenöle.
- Geschirr mit Gelee.
Gleichzeitig muss der Verbrauch solcher Produkte begrenzt werden:
- Bohnen, Sauerampfer, Spinat, Tomaten.
- Mehlgerichte.
- Tierisches Fett.
- Gewürze, Essig.
- Alkohol.
- Rotes Fleisch
Sie müssen oft in kleinen Portionen essen. Sie sollten auch etwa 2 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken.
Folgen und Komplikationen
Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann Arthrose zur Entwicklung solcher Komplikationen führen:
- Entzündungsprozess des periartikulären Gewebes.
- Einschränkung der Beweglichkeit der Gelenke.
- Ändern der Form der Gelenke.
- Degeneration des Hüftgelenks.
Solche Komplikationen können zur Entwicklung von Behinderungen und irreversiblen Veränderungen führen.
Prognose
Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu behandeln. Die günstigste Prognose ist, wenn Sie die Behandlung in 1 oder 2 Stadien der Krankheit beginnen.